한국 접착 및 계면학회 회원 가입신청서

※표가 있는 란은 기재하지 마시오

회 원 구 분			종신회원 ․ 정회원 ․ 학생회원		회 원 번 호		※
성 명		한 글			영 문
		한 문			주민등록번호
♣우편물 받을 곳을 ○표 하세요 연 락 처		자 택 ( )	(우: )				Tel
							Mobile
		근무처 ( )	(우: )				Tel
							Fax
			소속		직위		E-mail
출 신 학 교	대학(까지)							졸업년도
	대 학 원	석 사						졸업년도
		박 사						졸업년도
	학위논문제목							전공분야
주요경력
연 회 비			․ 종신회원 : 400,000원 ․ 정회원 : 50,000원 ․ 학생회원 : 30,000원
송금안내			․ 농 협 : 079-01-437350 (한국접착및계면학회)
학회연락처			10526 경기도 고양시 덕양구 충장로2 센트럴빌딩 Tel: 031-974-3377 | Fax: 031-974-3378 | H.P: 010-4290-1509 Homepage: http://www.adhesion-interface.org | E-mail: admin@adhesion-interface.org
본인은 위와 같이 귀 학회에 가입하고자 합니다. 년 월 일 성 명 (인)